domingo, 28 de outubro de 2012

O viagra na adolescência - Patricia Giudice‏

Os 15 anos da pílula revolucionária coincidem com explosão de vendas de remédios do tipo e com uso crescente por jovens, que ignoram risco de ter vida sexual comprometida 

Patricia Giudice

O comprimido azul, que há 15 anos promoveu verdadeira revolução sexual entre os homens, tornou-se uma mania entre os adolescentes

Ele se transformou em ícone. O comprimido azul em forma de losango que se tornou mundialmente famoso ao revolucionar a vida sexual masculina está entrando na adolescência. Mas não apenas por estar prestes a completar 15 anos: também pela perigosa e crescente popularidade entre homens jovens. Em uma década e meia, o Viagra, nome que virou sinônimo de medicamento para disfunção erétil, mudou comportamentos, impulsionou a corrida por novas drogas, teve patente quebrada no Brasil, tornou-se mais acessível e por isso mesmo experimentou uma explosão comercial. Com o fenômeno que multiplicou por três as vendas desse tipo de substância desde 2010 chegaram os efeitos colaterais: os riscos da compra sem receita médica e do uso indiscriminado por pacientes cada vez mais jovens – inclusive por garotos na puberdade, iniciando as experiências sexuais, que por esse motivo podem ter o desempenho afetado por toda a vida. São eles que mais preocupam os especialistas.

Médicos relatam que é cada vez mais raro encontrar pacientes que cheguem ao consultório antes de ter experimentado a droga, vendida com facilidade em farmácias, sem receita e sem a prescrição da dosagem correta, apesar de ambas serem exigidas. O que os usuários ignoram é que o uso sem indicação tem riscos. O remédio gera efeitos colaterais, como dor de cabeça e dificuldade de digestão, tem contraindicações – não pode ser usado por pacientes que fazem tratamento de angina, por exemplo – e pode causar dependência psicológica. 

Com os riscos muitas vezes subestimados, nunca se vendeu tanto remédio para disfunção erétil no país, fenômeno que coincide com o segundo ano de quebra da patente do Viagra. Dados do IMS Health, instituto internacional que audita vendas de medicamentos, mostram que até setembro foram vendidos quase 34 milhões de caixas de substâncias do tipo no Brasil. No mesmo período de 2010, foram 10,6 milhões. “Estamos chamando de uso recreacional: os jovens começaram a incorporar essa medicação à sua vida. Eles saem no fim de semana e tomam para melhorar o desempenho sexual, mas são pessoas que não necessitariam usar o medicamento. Isso causa uma dependência psicológica: ficam com medo de parar de tomar e não ter mais uma boa resposta”, explica Geraldo Eduardo Faria, chefe do Departamento de Sexualidade Humana da Sociedade Brasileira de Urologia.

Carlos*, empresário de 39 anos, sabia dos riscos e mesmo assim experimentou o remédio. Tinha apenas 24 anos e o Viagra havia acabado de chegar ao Brasil. Já naquela época, a farmácia não lhe exigiu receita. Apesar de decidir se arriscar com a automedicação, ele tinha medo que a substância fizesse mal ao coração. Temendo alguma doença grave, parou de tomar o medicamento três anos depois da primeira dose.

Há três anos, o comprimido voltou à sua vida. Ele ganhou uma caixa de presente de um amigo. O medicamento era falsificado e Carlos se submeteu ao risco de ingerir dosagem errada e sofrer alguma complicação. “Distribuí parte para conhecidos e usei o resto”, confessa. Com a segunda experiência veio o medo do vício, porque via um colega nessa situação. “Ele não faz nada sem tomar o remédio. Acho que nem sabe mais se ‘funciona’ sem isso.” Mesmo com toda a incerteza, o empresário nunca procurou um médico.
Mas o que merece maior atenção dos profissionais de saúde é o uso desse tipo de droga por adolescentes no início da vida sexual, como Bruno*, de 18. Após um percalço em uma das relações, o rapaz decidiu que na vez seguinte tomaria o remédio. Mesmo sem apresentar nenhuma doença que impedisse o ato sexual, ele só tentou novamente após ingerir o Viagra. Sentiu o que não queria: o efeito prolongado do remédio, indicado para uma classe específica de homens com problemas de ereção – que necessitam de maior tempo de resposta do produto –, e não para um jovem sem doença aparente. “O coração também acelerou muito.” 

Nos consultórios, poucos pacientes, de qualquer faixa etária, chegam para procurar orientação antes de experimentar substância do tipo. Nas farmácias, ela é vendida livremente, apesar de a Agência Nacional de Vigilância Sanitária ser taxativa: é um medicamento de tarja vermelha, que só pode ser vendido com receita. “É muito raro receber um paciente ‘virgem’ de tratamento. Geralmente já tomaram algum remédio e nos procuram porque ficam com medo de algum problema sério”, afirma Geraldo Faria, da Sociedade Brasileira de Urologia.

PESQUISA Carmita Abdo, psiquiatra, professora da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP) e coordenadora do Programa de Estudos em Sexualidade (ProSex), chefiou em 2008, quando o Viagra fez 10 anos, a pesquisa Mosaico Brasil, que avaliou a sexualidade do brasileiro. O estudo identificou na época que 19% dos homens tomavam os mais diversos medicamentos para a disfunção. Agora, acredita, o percentual é muito maior. “Com a quebra da patente ficou mais acessível, o custo diminuiu e surgiram muitos similares”, afirmou. 

Os que mais usam continuam sendo aqueles com idade superior a 50 anos, mas, segundo Carmita, o medicamento caiu, sim, no gosto dos adolescentes. “É um sinal de alerta. Indica um garoto que não tem autoconfiança suficiente na sua capacidade para a atividade sexual. Pode ser um jovem que está fazendo uso de bebida alcoólica em excesso e para ter bom desempenho faz uso do medicamento, ou uma pessoa que usa drogas. O problema é que são adolescentes que precisam, no mínimo, de uma orientação e muitas vezes deveriam receber tratamento para o uso de álcool, drogas ou atenção psicológica.” (Com Thiago Lemos e Tiago de Holanda)

(*) Os nomes de personagens desta reportagem são fictícios

Mercado sempre no azul 
Arnaldo Viana e Patrícia Giudice
Antônio*, 72 anos, e o medicamento genérico: experiência de uma década

A parceria entre o Viagra e o aposentado Antônio*, de 72 anos, já passa de uma década. “A performance sexual para a idade é sensacional. O medicamento cumpriu sua finalidade em 100%.” Ele afirma que não foi por necessidade que começou a tomar os comprimidos azuis. “Aos 60 anos, perguntei ao médico se podia fazer uso. Ele aprovou, apenas recomendou uma dose mais baixa. Hoje uso até o triplo, sem problemas.” São relatos como o de Antônio, corriqueiros, mas muito escondidos, que mostram que, além de fácil de comprar, o medicamento continua sendo o preferido dos idosos. Eles ajudam a sustentar números impressionantes: são mais de R$ 840 milhões em vendas de substâncias do tipo no Brasil desde agosto do ano passado, segundo o IMS Health, instituto que audita o comércio de medicamentos.

Antônio acha que o custo-benefício do investimento é mais que compensador. Embora a pílula azul não lhe tenha causado mal, o aposentado alerta para sintomas que chama de “inconvenientes”. “Rubor e quentura no rosto e a sensação de estar com o nariz entupido. Mas me acostumei depois de dois anos de uso.” O que mais o incomoda ocorre mesmo no ato sexual: “Retardamento da ejaculação”. Se tem risco? Ele diz que sim, mas para quem  tem problemas cardíacos. Embora use o Viagra sem acompanhamento médico, ele não recomenda que outros façam o mesmo. E avisa: “É altamente viciante, exatamente por proporcionar melhor desempenho e, assim, elevar a autoestima”.

Se Antônio comemora bons resultados com o uso do remédio, os profissionais que o comercializam têm outro motivo para festejar: as vendas. O balconista da farmácia de uma grande rede, na Avenida Afonso Pena, não vende menos que 10 caixas por dia – com ou sem receita, como comprovou com facilidade a equipe de reportagem do Estado de Minas. A unidade com quatro comprimidos custa R$ 17,46. Com oito, R$ 34,60. Com 12, pouco mais de R$ 52. Mas, se o cliente comprar duas embalagens com quatro comprimidos, leva a terceira de graça. 

Fernando*, de 66, autônomo, conhece essa negociação. Ele chegou à farmácia, pediu informações ao balconista e saiu de lá com uma caixa do produto. Isso foi há dois anos. Recebeu todas as orientações de uso ali, longe de um médico. E diz que tomou a decisão de usar por curiosidade. “Tomei a pílula meia hora antes, como disseram na farmácia, e deu tudo certo”, diz. Sempre que está um pouco cansado ou mais empolgado toma, para melhorar o desempenho.
 
Há 15 ANOS Especialistas não conseguem imaginar o mundo hoje sem os medicamentos para disfunção erétil. “Não dá mais para pensar em 1997, quando não existiam. Os homens eram órfãos de um medicamento eficaz e tinham que passar por tratamentos injetáveis. Foi uma revolução”, afirma o chefe do Departamento de Sexualidade Humana da Sociedade Brasileira de Urologia, Geraldo Eduardo Faria. 

Gerson Lopes, coordenador do Departamento de Medicina Sexual do Hospital Mater Dei e integrante da Sociedade Brasileira de Estudos em Sexualidade Humana, concorda. “O aparecimento do Viagra mostrou a possibilidade de ter ereções eróticas, não mecânicas, com a presença da parceira. Salvo alguns casos de cirurgia radical de próstata por câncer ou alguns homens com diabetes avançado, a grande maioria se viu com o problema resolvido”, disse. 

A psiquiatra Carmita Abdo informa que a estimativa é de que no Brasil 45% dos homens com mais de 40 anos apresentem algum grau de dificuldade de ereção, de leve a completa, por causas diversas. “A própria disfunção pode estar relacionada a conflitos no relacionamento ou até de ordem educacional e falta de conhecimento sexual”, afirma ela, que é professora da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP) e coordena o Programa de Estudos em Sexualidade (ProSex).

Para José Eduardo Távora, presidente da Sociedade Brasileira de Urologia regional Minas Gerais, os medicamentos para disfunção levaram o homem ao consultório e esse é um dos principais benefícios. “Trouxe mais alerta para a saúde, o questionamento, quebrou o paradigma de discutir a sexualidade.” Segundo ele, a disfunção baixa a autoestima do homem, causa estresse e queda na produtividade e a prevalência aumenta com a idade. A estimativa brasileira é que entre 15% e 20% dos casos sejam de origem orgânica. O restante, de ordem psicológica.

>> SUCESSO ESTIMULA falsificaÇÃO


Com a explosão nas vendas dos remédios para disfunção erétil, chegaram também ao mercado produtos falsificados ou contrabandeados. Para Geraldo Eduardo Faria, da Sociedade Brasileira de Urologia, é um cenário preocupante, em um mercado com rentabilidade comparada à do tráfico de drogas, mas sem a mesma punição. “No último congresso de que participamos nos Estados Unidos, foi apresentada uma avaliação de medicamentos comprados pela internet, mostrando que não havia o sildenafil (princípio ativo do Viagra e de genéricos) ou que a quantidade era inadequada. Isso coloca em risco a saúde do paciente”, alerta.

Vendo o movimento dos ilegais, a indústria rapidamente tratou de se armar. Eurico Correia, diretor médico da Pfizer Brasil, explica que houve uma evolução na embalagem para inibir a falsificação. “As pessoas precisam ficar atentas ao lugar onde compram os medicamentos: adquirir em uma rede idônea, reconhecida, verificar se a embalagem está em boas condições, se o produto foi adulterado, verificar a validade e até mesmo o número do registro no Ministério da Saúde na caixa”, recomenda.

O laboratório Eli Lilly, responsável pelo Cialis, informou que atua em parceria com órgãos públicos para melhorar a capacitação de profissionais que fazem as apreensões e também usa tecnologias específicas nas embalagens, para que não haja falsificação. A Polícia Federal em Minas Gerais informou que grande parte do genérico falsificado que entra no estado chega do Paraguai. Já a Polícia Federal em Brasília informou que não há dados disponíveis sobre as apreensões, porque os produtos são listados apenas como contrabando. 

(*) Os nomes dos personagens desta reportagem são fictícios

LINHA DO TEMPO

1985 - Começam as pesquisas com a enzima PDE5, que resulta no aumento do fluxo sanguíneo, para o tratamento da angina. Pacientes relatam ocorrências de ereções e estudo é redirecionado

1998 -  Em abril, o Viagra é lançado nos Estados Unidos pela Pfizer e provoca uma corrida às farmácias

1998 - Em junho, o medicamento chega ao Brasil e também tem explosão de vendas. No mesmo ano, Robert Furchgott, cientista americano que começou a estudar a vardenafila, recebe o Prêmio Nobel

2003 - Chegam ao mercado os dois principais concorrentes do Viagra: o Cialis, do laboratório Eli Lilly, e a Levitra, da Bayer

2010 - O Superior Tribunal de Justiça (STJ) decide extinguir a patente do Viagra e autoriza que em junho comece a produção do medicamento genérico

2013 - Viagra completará 15 anos no mercado mundial


Três perguntas para...
Carmita Abdo, 
psiquiatra, professora da faculdade de medicina da usp


Qual o benefício trazido pelo medicamento?

O remédio levou o homem ao consultório. Ele passou a pensar que, ao falhar, pode estar com algum problema de saúde. Em função do medicamento, as mulheres começaram também a se interessar mais pela sexualidade e os pesquisadores, a procurar alternativas para melhorar o relacionamento do casal.

Quais são as causas da disfunção?
A dificuldade de ereção pode ser gradual, geralmente começa com leve, passando para moderada e completa. As causas podem ser diferentes doenças, como diabetes, hipertensão, doenças cardiovasculares, doenças da próstata, problemas de ordem psiquiátrica como depressão e fobia. 

O remédio é indicado para todos?

O homem deve usar o medicamento como tratamento de primeira linha, o que acaba atendendo boa parcela deles. Mas, quando não funciona, pode-se recorrer a uma segunda linha, nos casos mais graves que não respondem apenas ao comprimido, necessitando de injeções de substâncias vasoativas no tecido do pênis. Com diabetes avançada, por exemplo, o paciente não tem saúde vascular para responder ao comprimido e precisa de algo mais direto. Quando não há resposta sequer para as injeções, o tratamento de terceira linha é a colocação de prótese.

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