Dengue: risco não tem limite-Patricia Giudice‏

Médicos alertam que maioria das mortes pela doença confirmadas  não foram de pacientes do grupo considerado mais vulnerável, o que exige cuidado dobrado com sintomas 


Patricia Giudice

Estao de Minas: 11/04/2013 

Em uma situação de epidemia, a dengue não escolhe alvo e coloca na lista de mortos pessoas aparentemente saudáveis e fora das faixas etárias consideradas mais vulneráveis – abaixo dos 2 anos e acima dos 65. Por isso, médicos alertam que o tratamento rápido e correto é fundamental para que a doença na forma clássica não evolua para complicações ou hemorragia. Dos 38 óbitos confirmados pela Secretaria de Estado da Saúde em Minas, 26 são de pessoas de 4 a 60 anos. Fora do balanço oficial, outras mortes são investigadas, a maioria também fora do chamado grupo de risco.

Entre segunda e terça-feira, uma idosa de Divinópolis e uma mulher de 41 anos de Nova Serrana morreram com suspeita da forma hemorrágica. Em Santa Luzia, uma jovem de 21 anos não resistiu a um quadro de hemorragia e insuficiência respiratória, e, em Contagem, uma jovem de 27 sem histórico de problemas de saúde, segundo a família, foi orientada a fazer o tratamento em casa, mas morreu uma semana depois. Outras duas mortes são analisadas em Teófilo Otoni, no Vale do Mucuri: duas mulheres, de 74 e 62 anos. Caso todos esses diagnósticos sejam confirmados, o total de episódios fatais da dengue no estado chegaria a 44. O último balanço estadual registrou 165.845 notificações da doença.

A dengue provoca desidratação excessiva no organismo, diante de sintomas como febre alta, diarreia e vômito, que são formas de perda de líquido. A indicação é que, aos primeiros sinais, a pessoa procure um médico. Quem não conseguir repor o que for perdido durante o período de manifestação da doença – entre três e sete dias – com água, sucos, chás ou isotônicos tem risco de complicações e precisa receber soro intravenoso. O cálculo é que um adulto em tratamento tenha que ingerir entre 60 e 80 mililitros de líquido por dia para cada quilo, ou seja, em torno de cinco litros. Para uma criança de até 10 quilos, a média é de 100ml por quilo diariamente, para que o organismo não sofra mais agressões.

O infectologista Carlos Alessandro Plá Bento explica que o organismo debilitado entra em um estado de depressão imunológica, em que uma infecção pode se tornar mais agressiva, causando danos que podem levar ao óbito. Ele lembra que, no caso da dengue, não é só a hemorragia que mata. Tanto que, dos diagnósticos confirmados, apenas 10 são por febre hemorrágica. Os outros 28 foram por complicações da doença. “Nem sempre a forma grave vai se manifestar por hemorragia. A perda de fluido pode acarretar queda da pressão arterial e um quadro de choque, com morte. Qualquer pessoa que não conseguir se hidratar bem pode ter complicações que levam à morte”, afirmou o médico do Hospital Eduardo de Menezes.

Os sinais da hemorragia

Publicação: 11/04/2013 04:00
Quem recebe atendimento médico e tem a indicação de ir para casa fazer a hidratação deve ficar atento aos sintomas da dengue hemorrágica. Se eles aparecem, é sinal de que o tratamento não está sendo eficiente para conter a evolução da doença em sua forma clássica. Independentemente da idade, o paciente que apresentar dor abdominal contínua, vômitos persistentes, desmaio e perda da consciência deve buscar um médico com urgência. Um desmaio, segundo o infectologista Carlos Alessandro Plá Bento, mostra que o doente sofreu queda muito forte na pressão arterial.

Sonolência intensa, irritação, baixo volume de urina, falta de ar e pequenos sangramentos, como nas fezes, nariz e gengiva, também são sinais de alerta. “São sintomas de que a doença não está evoluindo de forma satisfatória, que é permanecendo no quadro clássico, e a hidratação não está sendo eficiente”, afirmou. As manchas vermelhas, segundo ele, são sinais de uma evolução normal da doença, não da dengue hemorrágica. As complicações podem aparecer independentemente do tipo de vírus responsável pela infecção.

Para as gestantes, a indicação é permanecer no hospital e não fazer o tratamento em casa. Elas também fazem parte de um grupo de risco, em que podem ocorrer situações particulares, como a hiperhidratação, que é  prejudicial. “Elas têm que ser acompanhadas de perto, não em casa, porque deve haver um cuidado ainda maior com a reposição de líquidos”, explicou Carlos Alessandro.

Hospitais também registram sintomas

Nos hospitais privados, a epidemia de dengue gera uma demanda superior à capacidade de atendimento, superlotando as instituições e levando os usuários de planos de saúde a peregrinar pela cidade em busca do diagnóstico. O Hospital Vila da Serra chegou a fechar seu pronto-atendimento durante três horas na tarde de segunda-feira. Segundo a instituição, a medida foi necessária para conter a demanda excessiva. No mesmo dia, no Hospital Felício Rocho, os pacientes também estavam sendo informados sobre a superlotação e logo na entrada eram orientados a procurar outras instituições. O hospital informou que está trabalhando bem acima de sua capacidade máxima e que a dengue elevou em 40% a demanda da urgência, que normalmente atende cerca de 3 mil pacientes ao mês.