Alzheimer descoberto aos 20 anos - Bruna Sensêve‏

Pesquisadores diagnosticaram a doença em voluntários com idade entre 18 e 26 anos que não tinham sintomas nem complicações cerebrais característicos do distúrbio. Teste deverá estar disponível até 2015 

Bruna Sensêve

Estado de Minas: 06/11/2012 

Saber aos 20 anos que você terá uma doença degenerativa e sem cura ao envelhecer. Mais uma vez, o dilema surge na comunidade médica. Por meio de exames de ressonância magnética e de análise sanguínea, pesquisadores do Instituto Banner de Alzheimer, nos Estados Unidos, encontraram indicadores precoces do mal de Alzheimer em indivíduos com idade entre 18 e 26 anos. Os participantes não haviam manifestado sintoma do mal, nem mesmo apresentavam lesões cerebrais durante o estudo. Ainda assim, sofrerão com a doença, garantem os cientistas. Os resultados foram publicados na revista The Lancet Neurology desta semana e podem levar a uma detecção precoce do Alzheimer, até agora confirmado apenas com exames feitos depois da morte do paciente. 

Para descobrir quais seriam os primeiros sinais detectáveis do problema, os cientistas identificaram 20 indivíduos com uma mutação no gene PSEN1 que caracteriza uma forma rara e hereditária da doença. Eles foram comparados a 24 pessoas da mesma faixa etária e sem a alteração. As diferenças entre os grupos quanto à função e à estrutura cerebral foram significativas. Os pacientes que tinham a mutação apresentaram uma quantidade de proteína beta-amiloide no líquido cérebro-espinhal (fluido que ocupa o espaço entre o crânio e o córtex cerebral) expressivamente alta.

A proteína beta-amiloide está envolvida na deposição de placas amiloides no cérebro, até então, o principal biomarcador precoce para o Alzheimer. Elas podem ser detectadas por imagens do órgão e pela análise do líquido cérebro-espinhal. Os resultados encontrados pelos pesquisadores mostram que a proteína está no fluido cérebro-espinhal de pessoas que desenvolverão a doença degenerativa antes mesmo da deposição das placas, o que ocorre, em geral, entre 10 e 15 anos antes da manifestação dos primeiros sintomas. A forma da doença hereditária é rara, mas oferece aos pesquisadores uma oportunidade de compreender os sinais pré-clínicos da doença.

Biomarcadores A idade média para que pacientes com essa mutação genética comecem a mostrar o comprometimento cognitivo derivado da doença é de 45 anos. Com os novos dados, fica comprovado que os biomarcadores de Alzheimer são evidentes pelo menos 20 anos antes do início dos sintomas, muito mais cedo que o identificado em qualquer outro estudo anterior. “Esses resultados levantam novas questões sobre as primeiras mudanças cerebrais envolvidas na predisposição à doença de Alzheimer e de que forma elas podem ser alvo de futuras terapias de prevenção”, acredita Eric Reiman, líder do estudo.

Segundo o professor da Faculdade de Ciências da Saúde do Distrito Federal, o geriatra Renato Maia, o principal fator a ser considerado no estudo não é a comprovação de que as alterações cerebrais da doença ocorrem muito antes que os sintomas, mas o tamanho dessa antecedência. “É claro que os dados abrem uma oportunidade de atuar na prevenção de maneira mais eficiente, mas também trazem um campo de grande discussão. Vamos solicitar o exame a todos os adultos sem que tenhamos uma estratégia de prevenção reconhecida, tampouco medicamentos realmente efetivos?”, questiona o geriatra. Os testes feitos pelos pesquisadores americanos ainda não estão disponíveis clinicamente, somente para pesquisas científicas. Porém, Maia acredita que isso pode ocorrer nos próximos três anos.

A preocupação dele está em desencadear uma epidemia de Alzheimer baseada no diagnóstico precoce, sem que seja possível tomar qualquer providência a respeito do problema. Os tratamentos disponíveis conseguem apenas retardar um pouco a progressão inicial da doença, que, em alguns anos, retoma seu curso degenerativo natural e devastador. “O paciente vai ficar 20 anos de sua vida afetado pela notícia sem poder fazer nada. Isso demonstra o descompasso existente entre o avanço no diagnóstico e uma longa espera terapêutica”, avalia. Ele faz um paralelo com um exame existente para a detecção precoce do câncer de próstata que mede os níveis de PSA no sangue – uma proteína produzida exclusivamente pela próstata. “Nos 20 anos que ele está disponível, aumentou a detecção e não alterou a mortalidade. Nos Estados Unidos, ele já deixou de ser recomendado.”

Avanços Para o professor Benito Pereira Damasceno, da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), o maior impacto dos resultados encontrados pelos pesquisadores está justamente no diagnóstico precoce da doença. Isso porque uma das principais razões para os decepcionantes resultados em recentes testes com drogas para o tratamento de Alzheimer está no avanço da doença. Os testes clínicos são feitos em pacientes diagnosticados, que, para tal, precisam ter os sintomas aparentes.

Quando isso ocorre, normalmente, os danos ao sistema nervoso podem ser grandes demais para que a terapia consiga reverter ou estacionar a evolução da doença. “Por isso existe a chance de que novos tratamentos que bloqueiam o processo possam ter uma eficácia maior. São vários medicamentos, inclusive pesquisas internacionais de que participei, que tinham tudo para dar certo. Mas grande parte não vingou porque foi testada em uma fase clínica da doença muita avançada”, afirma. Damasceno acredita que, ao diagnosticar o paciente precocemente a partir dos marcadores identificados pela pesquisa, seja possível desenvolver e utilizar drogas com eficácia maior.

O médico se prepara para começar um teste clínico com uma substância que inibe a ação da enzima beta-secretase, responsável pela produção da beta-amiloide. “Se ela tem a função de inibir a ação dessa enzima, provavelmente será produzida menos proteína. Ainda vamos testar essa substância em pacientes com manifestação clínica bem inicial. Mas ela é um exemplo de droga que poderia ser usada quando ainda não foram apresentados os sintomas.”

PALAVRA DE ESPECIALISTA » Angústia antecipada 

Rita Cecília Reis Ferreira - psiquiatra do Instituto de Psiquiatria do Hospital das
Clínicas da Faculdade de Medicina da usp e membro da Associação Brasileira de Alzheimer

“Há um sério problema ao fazer um diagnóstico pré-clínico e não ter nada para oferecer ao paciente. Só aumentaria a angústia dele frente a uma realidade futura. Precisamos de mais pesquisas ou de alguma possibilidade de compreensão desse processo que possa ao menos pará-lo. O que temos com certeza é o tratamento que reduz o ritmo de evolução da doença. São drogas que, combinadas, podem melhorar alguns sintomas e, em boa parte dos casos, retardam a evolução do Alzheimer. O paciente consegue ficar por algum tempo estável, em média de dois a três anos. Depois disso, os sintomas voltam a se manifestar e retomam o curso natural. Ou seja, é uma medicação que protela, mas não cura. Nem sequer freia a doença. Essa é a única opção com peso científico. Também é possível fazer tratamentos em neuropsicologia e psicoterapia que podem auxiliar no problema.” 

Ciência-O peso da pobreza na tomada de decisões - Bruna Sensêve‏

Em experimentos feitos com universitários, cientistas norte-americanos observam que a falta de recursos leva ao desgaste emocional e influencia comportamentos
 

Bruna Sensêve

Estado de Minas: 06/11/2012

Brasília – “Vou lhe contar sobre os muito ricos. Eles são diferentes de mim ou de você.” Assim F. Scott Fitzgerald iniciou o conto O menino rico, publicado em 1926. No texto, o escritor americano relata a rotina e a conduta daqueles que vivem com muito dinheiro. Três pesquisadores americanos das universidades de Chicago, Harvard e Princeton, todas nos Estados Unidos, decidiram realizar um experimento para entender como o excesso ou a falta de bens pode afetar o comportamento e as tomadas de decisões das pessoas. As conclusões foram divulgadas na sexta-feira na revista Science. 

O grupo, coordenado por Anuj Shan, concluiu que, diferentemente dos ricos, os pobres tendem a focar sua atenção em necessidades urgentes, ocupar muito a mente pensando nelas e fazer uma quantidade insustentável de empréstimos, a qualquer custo. Apesar de parecerem atitudes um pouco óbvias para pessoas com necessidades imediatas, as conclusões encontradas pelos pesquisadores são no mínimo curiosas ao avaliar que os indivíduos comparados no estudo não estavam realmente em dificuldade ou conforto financeiro. Os voluntários simplesmente participaram de jogos inofensivos e, momentaneamente, encontravam-se classificados entre uma das duas categorias (veja infografia).

Foram cinco experimentos, bastante similares a famosos game shows televisivos, nos quais os participantes foram distribuídos em duas categorias. A principal diferença entre os dois grupos estava na quantidade de chances, de tempo ou de dinheiro que recebiam a cada rodada para poder jogar, uma espécie de salário. Os “ricos” tinham uma maior quantidade de recursos, enquanto os pobres quase nenhum. A proposta era identificar o comportamento dos participantes ao encarar tais situações. Curiosamente, a primeira observação fugiu do esperado.

Os cientistas imaginavam que aqueles que tinham mais recursos deveriam demonstrar maior cansaço mental, pois, com mais recursos, passariam mais tempo realizando as tarefas propostas. No entanto, observou-se que os jogadores com menos recursos chegavam ao fim dos jogos mais exauridos mentalmente, mesmo atuando por menos tempo. Isso porque a escassez de possibilidades fez com que eles se envolvessem mais profundamente com as tarefas, já que não poderiam desperdiçar o pouco que tinham. A falta não só causou um cansaço maior, como também foi responsável pela mudança no foco de atenção. Eles eram mais atentos que os ricos a cada pequena oportunidade. Esses, por outro lado, tendiam a tomar decisões com menos empenho.

Consequências Em algumas etapas, um fator da realidade foi adicionado ao jogo: a possibilidade de empréstimo. Tanto entre os pobres quanto entre os ricos, havia aqueles que poderiam pegar recursos extras (mais tempo, tentativas ou dinheiro fictício), a um determinado custo, e outros que não contavam com essa possibilidade. Entre os participantes que não podiam pegar empréstimos, os pobres se saíram melhor que os ricos, fazendo mais pontos que os ricos, mesmo contanto com condições adversas. 

Por outro lado, os pobres que tinham a oportunidade de tomar empréstimos obtiveram resultados desastrosos nos jogos. Segundo um dos autores, Eldar Shafir, da Universidade de Princeton, o mais marcante foi observar nos voluntários, que não eram pobres de verdade, comportamentos muito similares a ações observadas em indivíduos que, na vida real, têm poucos recursos e pegam empréstimos sem medir muito as consequências. “Pudemos ver que esses jogadores evitaram o empréstimo a altos custos quando tinham o suficiente, mas sucumbiram a ele poucos minutos depois de sentir necessidade. Enquanto essa atitude é constantemente interpretada como um sinal de falta de compreensão, de educação ou de autocontrole, vimos pessoas com alto nível de escolaridade, estudantes de grandes universidades americanas, agindo da mesma forma”, detalha.

O comportamento daqueles que poderiam pegar empréstimos possibilitou uma avaliação do foco de atenção do grupo com menos recursos. Nos jogos, quando os competidores não tinham recursos suficientes, era vantajoso aproveitar alguns extras. Da mesma forma, quando as pessoas não têm o suficiente para pagar suas contas, elas podem se beneficiar de pequenos empréstimos. “O problema está em quando eles focam tanto nessa necessidade imediata que recorrem a uma solução que não vale a pena, que vai prejudicá-los. Focar no que importa é inteligente, focar demais, apenas nisso, é arriscado”, analisa Shafir.

Hiperfoco Para explicar melhor a situação, ele usa a metáfora de um controlador de voo. Quando dois aviões se direcionam para uma colisão, é muito importante que se tente resolver o problema. Mas se a atenção fica tão voltada para isso que os outros aviões sob a responsabilidade do controlador são ignorados, a situação pode se tornar um tanto perigosa. Por outro lado, os experimentos também mostraram um lado positivo desse “hiperfoco”. “Se a escassez pode nos envolver muito, a abundância pode nos envolver muito pouco. Parece que, para entender a psicologia da escassez, também devemos apreciar a psicologia da abundância”, diz o estudo.

Os dados coletados em campo pelos pesquisadores mostraram que o foco de atenção induzido pela pobreza é mais evidente do que se imagina. Eles citam a estratégia comum de alguns varejistas de vender um produto por unidade mais barato que em uma quantidade maior. Por exemplo, em um anúncio, o sabonete custa R$ 3, já o pacote com quatro custa R$ 15. “A maioria das pessoas ignora essas ocasionais ‘sobretaxas de quantidade’, mas consumidores de baixa renda são mais propensos a notá-las”, diz o texto.

Segundo o economista e doutor em sociologia pela Universidade de Brasília (UnB) Marcelo Medeiros, as pressões causadas pela pobreza impõem certos comportamentos. Ele acredita que, se as oportunidades e condições de vida fossem iguais desde o nascimento, a forma de agir provavelmente seria semelhante. “A analogia é o que ocorre com as mulheres. Elas não ocupam posições inferiores na sociedade porque são menos capazes de liderar. É a discriminação contra as mulheres que as faz reconhecer que o mundo para elas é mais difícil e, assim, de certo modo, ajustam suas expectativas, competindo menos por postos de liderança”, avalia.



PALAVRA DE ESPECIALISTA » Estado do bem-estar 

Celia Lessa Kerstenetzky - professora titular do Departamento de Ciência Política da Universidade Federal Fluminense (Uff)

Estado de Minas : 06/11/2012 

“Quando aplicamos a lógica da pesquisa ao caso de pessoas que têm forte restrição de renda e de informação, observamos que uma consequência importante é que decisões como tornar a água potável, vacinar as crianças ou fazer alguma provisão para a saúde e para a velhice não deveriam ser tomadas individualmente, mas sim, coletivamente, por um Estado do bem-estar, em vez de fazer com que aqueles em escassez absoluta de recursos sejam forçados a dispendê-los para atender necessidades ainda mais urgentes. Ao garantir a provisão pública de oportunidades para uma vida saudável e longa e de acesso ao conhecimento, um Estado social permitiria aos pobres de renda e de informação escapar da armadilha das decisões de baixa qualidade, tendo mais chances de se libertar da situação de pobreza.” 

Sons de Minas - Sérgio Rodrigo Reis‏

Repertório colonial mineiro volta a ser executado em salas de concertos e celebrações, atraindo a atenção do público. Dedicados pesquisadores divulgam antigas partituras 

Sérgio Rodrigo Reis

Estado de Minas: 06/11/2012 

O Brasil – particularmente Minas Gerais – experimentou período de intensa produção musical no Ciclo do Ouro. Para dar sentido estético e simbólico a celebrações sacras e públicas, composições surgiam de milhares de autores – a maioria anônima. Durante décadas, esse repertório ficou esquecido. Nos últimos anos, graças ao trabalho de pesquisadores, esse rico legado vem sendo difundido por corais, orquestras, professores, escolas e estudantes. Pouco a pouco, o repertório colonial volta a celebrações e salas de concerto, além de ganhar regravações.

“No século 18, cerca de 15 mil músicos viviam de seu ofício em Minas Gerais. Cinco mil eram compositores. Imagine quantas partituras se perderam. Quando vejo aqueles sons executados novamente, emociono-me”, diz o maestro José Herculano Amâncio. Há 25 anos ele atua nas cidades mineiras de Congonhas, São Brás do Suaçuí e Entre Rios de Minas e pôde constatar a evolução tanto do público das apresentações quanto do interesse dos jovens pela música colonial.

“Quando canto, executo ou ouço aquela música, vou para um outro tempo. Tenho a felicidade de executá-la em locais onde, de fato, ela foi tocada”, afirma Amâncio. 

O resgate do repertório colonial vai além das cidades históricas. Desde 1999, em Belo Horizonte, o maestro Márcio Miranda Pontes desenvolve pesquisa de edição e divulgação de partituras antigas. Encontrou preciosidades que, pouco a pouco, foram disponibilizadas em 70 volumes. “Em 1º de dezembro, vou lançar, na reabertura da Igreja de São José, em Ouro Preto, o conjunto com 1,2 mil páginas de música sacra escritas no fim do século 18. A intenção é publicá-las em sites no ano que vem. Há grande interesse fora do Brasil sobre esse repertório. Na Europa, todo mundo já ouviu os pré-clássicos de todos os jeitos. Nossa música soa nova aos ouvidos deles.”

Pontes diz que se ampliaram os estudos acadêmicos sobre o tema. Além de aspectos ligados ao repertório, revelam informações sobre a sociedade e a economia colonial. A universidade tem gerado conhecimento mais profundo sobre o contexto daquela produção, o que ajuda os musicistas.

Diretora da Escola de Música de São Brás do Suaçuí, Maria Christina Amâncio se dedica há 11 anos a ensinar e difundir esse repertório. “Nossos corais e alunos cantam melhor essas peças, porque, instintivamente, sabemos como deve ser. Parece que elas estão em nosso DNA. Traz certa melancolia e piedade, características do povo mineiro do interior.”

Mauro Chantal, professor de canto da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), lembra o papel da internet para difundir esse legado. “Todos sempre souberam da produção mineira. Mas falava-se muito e pouco se produzia”, comenta. Chantal participou de iniciativas importantes quando integrava o extinto Coral Ars Nova. Liderado pelos maestros Carlos Alberto Pinto Fonseca e Rafael Grimaldi, o grupo gravou um dos primeiros CDs dedicados ao repertório colonial. Posteriormente, o Coral Madrigale, regido pelo maestro Arnon Sávio, dedicou concertos àquelas composições.

Chantal cobra do poder público mais interesse por esse legado. “Assim como há cota de exibição para o cinema nacional, o governador de Minas deveria instituir algo parecido com a música colonial em espaços como o Palácio da Artes. Nosso público só tem acesso a títulos consagrados e que vêm se repetindo, como La traviata, Viúva alegre, Nona sinfonia... Espera-se mais do poder público”, diz.

“O prazer de cantar algo nosso é único. Parece que está mais na gente”, garante a cantora lírica Lilian Assumpção.

Memória
Sob encomenda
Com a descoberta do ouro e do diamante, Minas Gerais atraiu hordas de europeus, africanos e brasileiros, desde o século 17. Na ausência de ordens religiosas – proibidas por dom João V –, o poder social, político, cultural e religioso das associações leigas católicas se fortaleceu. Nesse contexto floresceu a música sacra mineira. 

Produzidas principalmente sob encomenda, as composições foram tachadas, erroneamente, como barrocas. “Já se tratava de produção pré-clássica do ponto de vista estético. Entretanto, com sabor bem local, seja na harmonização, condução das vozes ou na orquestração”, explica o maestro Márcio Miranda Pontes. Até a década de 1940, esse legado era praticamente ignorado. De 1944 a 1946, o pesquisador alemão Francisco Curt Lange (1903-1997) fez pesquisas em Ouro Preto e Mariana. Por meio dele, veio à tona o rico repertório colonial mineiro.

Os mestres

>>  José Joaquim Emerico Lobo de Mesquita
Nascido no Serro (MG), morreu no Rio de Janeiro, em 1805. Foi organista, regente e compositor. Autor de clássicos como Salve Regina, Noturno e Missa em fá. 

>>  Francisco Gomes da Rocha
Nasceu em Vila Rica, hoje Ouro Preto. De sua produção restam apenas oito composições. Entre elas estão Matinas spiritus domini (1795) e Novena de Nossa Senhora do Pilar (1789).

>>  Manoel Dias de Oliveira
Nasceu na Vila de São José, atual Tiradentes. Morreu em 1813. Compôs Música para o sábado santo e Magnificat.

>>  Marcos Coelho Neto
Pai e filho são homônimos. Ambos trompistas, clarinetistas e compositores, atuaram juntos por mais de 20 anos em meados do século 18, em Ouro Preto. Isso gerou confusão sobre a autoria de peças como Ladainha em Nossa Senhora em ré e Maria mater gratiae. 

>>  João de Deus de Castro Lobo
Nasceu em Ouro Preto, em 1794. Padre e organista, compôs Stabat mater.

FESTIVAL » Transmissão ao vivo‏

A nona edição do Amazonas Film Festival, que termina sexta-feira, tem novidade este ano: terá o encerramento transmitido pelo Canal Brasil, pela primeira vez. A partir das 21h20, direto do Teatro Amazonas, em Manaus. A cerimônia também estará disponível simultaneamente no site do canal (www.canalbrasil.com.br). A cobertura do encerramento terá nove câmeras e equipe de mais de 30 profissionais. A direção geral é de Marcus Bonchristianor. A jornalista Simone Zuccolotto fará a apresentação ao lado do crítico de cinema e comentarista Luiz Zanin Oricchio. Entrevistas com cineastas e personalidades ficarão a cargo do repórter Kiko Mollica. Os vídeos sobre os homenageados desta edição – 50 Anos da Palma de Ouro de O pagador de promessas, em Cannes; Zelito Viana; e Ana Lúcia Torres – foram produzidos pela equipe do Canal Brasil. 

O Amazonas Film Festival tem quatro mostras competitivas: longa (oito filmes), curta Brasil (14), curta Amazonas ficção (nove) e curta Amazonas documentário (seis). A competitiva internacional de longa tem filmes inéditos no circuito comercial do país, entre os quais três nacionais: A floresta de Jonathas, de Sergio Andrade; Era uma vez eu, Verônica, de Marcelo Gomes; e Jorge Mautner – O filho do holocausto, de Pedro Bial e Heitor D’Alincourt. Único concorrente de Minas na mostra Curtas Brasil é o filme Vento de feição, de Ana Moravi.

Entre os concorrentes internacionais, La cebra, de J. Fernando Leon , é o representante mexicano e o longa Compliance, de Craig Zobel, vem dos Estados Unidos. Da Dinamarca, será exibido Teccy bear, de Mads Matthiesen. França e Israel trazem The other son, de Lorraine Levy – o filme acaba de ganhar o Grand Prix do Festival de Tóquio. A parte dos anjos (The angels share), de Ken Loach, coprodução Reino Unido, França, Bélgica e Itália, também está entre os concorrentes.

O evento tem pela primeira vez 30 curtas produzidos por estudantes do projeto Jovem cidadão, do governo do estado. A mostra completa dos filmes será exibida depois da semana do festival, no dia 12, também no Teatro Amazonas. Com temática educativa e focado no público infantil, o trabalho é resultado do curso de cinema inserido na grade educacional do Jovem cidadão, cuja filosofia é oferecer alternativas para que crianças e jovens não sigam o caminho das drogas.

Ao todo, serão exibidos, durante o festival, 211 curtas e longas, 31 produções a mais do que na edição passada. Informações: www.amazonasfilmfestival.com.br.