Alterações físicas e emocionais Transtornos da sexualidade

Alterações físicas e emocionais 

Transtornos da sexualidade afetam homens e mulheres. Há cura para alguns, outros exigem tratamento com psicoterapia e medicamentos

Lilian Monteiro
De Curitiba*
Estado de Minas: 19/01/2014

O que é normal e o que é doença da sexualidade? O comportamento sexual humano é diverso e determinado por fatores controláveis ou não, que são influenciados desde o relacionamento de um indivíduo com outros, circunstâncias de vida, influência cultural até práticas consideradas transtornos patológicos que precisam de acompanhamento médico. Na mais recente edição do Congresso Brasileiro de Psiquiatria, em Curitiba, ocorrida no fim do ano passado, esse foi um dos temas de conferencistas que se debruçaram sobre diagnósticos e tratamentos. A psiquiatra Kie Kojo, especialista em sexualidade humana pela Universidade de São Paulo (USP), diz que é cada vez mais frequente a busca pela sexualidade satisfatória, uma necessidade básica e primordial para a saúde como um todo. "E tudo aquilo que cause alteração sobre essa sexualidade deve ser investigado, diagnosticado e tratado."

Tendo como base a Classificação Internacional de Doenças (CID-10), em vigor no Brasil desde 1993, Kie Kojo explica que os transtornos da sexualidade são divididos em três grandes grupos: disfunções sexuais, transtornos de identidade e transtornos de preferência. As disfunções sexuais englobam todo tipo de incapacidade de participar do ato sexual de forma satisfatória, seja pela falta, excesso, dor ou desconforto, falha nas respostas fisiológicas ou incapacidade de controlar ou experimentar o orgasmo. Por ser um tema delicado, mas pouco abordado no cotidiano, o Estado de Minas dá início hoje a uma série sobre o assunto.

As disfunções sexuais são os transtornos sexuais mais prevalentes e a psiquiatra alerta que "essa incapacidade está presente em todas ou quase todas as relações sexuais por um período mínimo de seis meses causando sofrimento pessoal e ao parceiro". Ela reforça que estudo realizado no Brasil pela professora Carmita Abdo indicou que 28,5% das mulheres apresentam algum tipo de disfunção, sendo as mais prevalentes o desejo sexual hipoativo, transtorno de lubrificação e anorgasmia (veja ao lado). Entre os homens, 18,2% apresentam algum tipo de disfunção, sendo mais comuns a ejaculação precoce e a disfunção erétil.

Kie Kojo ensina que as disfunções são classificadas em primária, quando ocorrem desde o início da vida sexual, e secundária, quando começam depois de um período de vida sexual satisfatória. A generalizada ocorre em qualquer situação e/ou com todos os parceiros e a situacional em uma determinada situação e/ou com um determinado parceiro. Há ainda a orgânica, quando existe algum tipo de lesão física (como sequelas de cirurgias e sequelas do diabetes, etc.), e a psicogênica, na ausência de lesão, provocada por problemas emocionais, sendo a mais comum. "As disfunções tendem a ser mais graves quanto mais precoce for o bloqueio no ciclo de resposta sexual, composto por desejo, excitação, orgasmo e resolução. De uma forma geral, o bloqueio do desejo é mais complexo de tratar do que o bloqueio do orgasmo."

A especialista explica que as disfunções sexuais são desejo sexual hipoativo, aversão sexual, disfunção erétil, disfunção de lubrificação, anorgasmia, vaginismo, dispareunia, ejaculação precoce, compulsão sexual e disfunção sexual não especificada. "O tratamento deve ser individualizado, mas na maioria das vezes usamos a associação da terapia sexual com a psicofarmacologia", diz.

Em busca da própria identidade
O segundo grupo dos transtornos da sexualidade é chamado de transtorno de identidade sexual, caracterizado pelo desejo irreversível de viver e de ser aceito como pertencente ao gênero oposto. "A epidemiologia é controversa, mas estima-se que no Brasil a proporção seja de um transexual masculino para cada 40 mil homens e de um transexual feminino para cada 80 mil mulheres", diz a psiquiatra especialista em sexualidade humana pela Universidade de São Paulo Kie Kojo. Ou seja, não é tão comum. "A etiologia também é inconclusiva. Mas parecem existir fatores hormonais e genéticos (cromossômicos) envolvidos no desenvolvimento desses transtornos."
Conforme a psiquiatra, os transtornos de identidade sexual são transexualismo, transvestismo de duplo papel, transtorno de identidade sexual na infância e transtorno de identidade sexual não especificada. "O transexualismo é o transtorno de identidade mais conhecido, caracterizado pelo desejo de pertencer ao gênero oposto acompanhado de um intenso desconforto com o seu sexo anatômico, assim como o desejo de se submeter a tratamentos hormonais e de mudança de sexo para tornar seu corpo o mais parecido possível com o do gênero oposto. Esse desejo tem de persistir por no mínimo dois anos para ser caracterizado como transtorno. O tratamento exige equipe multidisciplinar, na maioria das vezes, e acompanhamento mínimo de dois anos. O sofrimento é tão intenso que alguns pacientes chegam a tentar o suicídio", acrescenta.

O transvestismo de duplo papel é o uso de roupas do gênero oposto durante parte da existência do indivíduo com o intuito de desfrutar a experiência de ser do gênero oposto, sem qualquer desejo de mudança de sexo ou de estimulação sexual. O indivíduo, neste caso, sente-se bem com o seu sexo anatômico. O transtorno de identidade sexual na infância é diagnosticado quando a criança apresenta uma angústia intensa e persistente com relação ao próprio gênero, junto com o desejo ou insistência de que é do gênero oposto. Ocorre, geralmente, antes da puberdade. "Dois terços dessas crianças na idade adulta terão como orientação sexual o homossexualismo. E apenas uma pequena parte delas se tornam transexuais." Já o transtorno de identidade sexual não especificada é tudo aquilo que não se encaixa nos demais.

CIRURGIA Como o transexualismo é o transtorno mais conhecido e divulgado, Kie Kojo enfatiza que a cirurgia de redesignação sexual, ou transgenitalização, é feita gratuitamente no Brasil desde 1997, embora fosse restrita a hospitais-escola do setor público. Em 2008, ela passou a integrar a lista de procedimentos cirúrgicos do Sistema Único de Saúde (SUS). Recentemente, o Conselho Federal de Medicina autorizou clínicas particulares a fazer o procedimento. "Já não é necessário autorização judicial. É importante ressaltar que o procedimento é complexo e irreversível. Portanto, tem de ser feito de forma responsável e por equipe capacitada."
O terceiro grupo é o de preferência sexual, ou parafilia, que adota padrão de comportamento sexual considerado perversão, tema que será abordado na edição de amanhã. Deve estar presente por um período mínimo de seis meses causando sofrimento pessoal e interpessoal. "Estima-se que 1% da população no Brasil tenha algum tipo de parafilia, sendo mais comum no gênero masculino. Frequentemente se inicia antes dos 18 anos. As parafilias mais comuns são pedofilia, voyerismo, exibicionismo, sadismo e masoquismo."

l A repórter viajou a convite da Associação Brasileira de
Psiquiatria (ABP)

Uso diário do cérebro torna a pessoa apta a adquirir habilidades

Cientistas acham que o estudo pode ajudar pacientes com problemas de movimento

Vilhena Soares
Estado de Minas: 08/01/2014

Você sabia que, ao acessar diariamente seu computador para as mais diferentes tarefas, está exercitando seu cérebro? Pois é o que defendem pesquisadores da Northwestern University e do Instituto de Reabilitação de Chicago. Em um estudo realizado recentemente e divulgado na revista Current Biology, os cientistas concluíram que pessoas com o hábito de usar laptops e tablets ganham diversas habilidades mentais, incluindo algumas relacionadas a atividades motoras. Isso pode levar, dizem os autores, a formas mais eficazes de ajudar na recuperação de pessoas que tiveram prejudicados os movimentos do corpo.



No experimento, os cientistas analisaram dois grupos de trabalhadores imigrantes japoneses, um com familiaridade com os computadores e outro sem. Após alguns testes de aprendizagem de movimentos, os trabalhadores do primeiro grupo tiveram um desempenho bem melhor. Um dos testes consistia em mover um cursor com a mão, para várias direções. O trabalho foi bem executado por aqueles com muito mais familiaridade com as máquinas.

Em outro momento, com um novo grupo de 10 pessoas que não estavam familiarizadas com computadores, os autores pediram que os voluntários passassem duas semanas treinando o uso de jogos de computador, que exigiam o uso intensivo do mouse por duas horas a cada dia. Com o treinamento, as pessoas que antes não tinham muita produtividade nas atividades evoluíram bastante. “Duas semanas de experiência foi o suficiente para converter os padrões de usuários de computador normal para os padrões de indivíduos que usam computador, que era o que acreditávamos que aconteceria”, relatou Konrad Jording, um dos responsáveis pelo estudo.

Kording explica que esses dados obtidos são de extrema importância, pois mostram que é possível desenvolver a agilidade mental de forma mais rápida com o uso das máquinas. Especialista na área de recuperação médica do Instituto de Reabilitação de Chicago, o cientista vê uma possibilidade de usar o treinamento via computador para ajudar seus pacientes. “Se pudéssemos fazer com que eles generalizassem essa habilidade em um treinamento robótico feito no hospital e o usassem para tomar chá em casa, por exemplo, o treinamento no hospital melhoraria ao máximo a vida cotidiana dessas pessoas”, afirma.

“Essa busca é muito importante, porque queremos que os pacientes que têm doenças relacionadas a movimentos tenham um treinamento eficiente no hospital, obtendo desempenho funcional também em casa. Fora que ninguém, antes, havia pesquisado como os computadores mudam a nossa forma de aprender a mover-nos, pelo menos, até onde eu sei, isso ainda não havia sido feito”, destaca.

Mais exercícios Para Pablius Braga, um dos coordenadores do Centro de Medicina do Exercício e do Esporte do Hospital 9 de Julho (São Paulo), a pesquisa explora um tema interessante, de uma forma original e bastante produtiva, apesar de ter contado com um grupo experimental pequeno. “Comparar grupos de pessoas com hábitos diferentes foi uma boa estratégia. Acredito que poderiam ter usado um número de participantes maior, mas, mesmo assim, o experimento realmente mostrou que pessoas que já usam o computador possuem facilidade de visualização e de movimento”, declara.

O especialista acredita que isso se deve ao treinamento ao qual o cérebro é submetido ao realizar as atividades diárias relacionadas à máquina. “Quando realizamos uma atividade repetidas vezes, aquele movimento vai se repetindo no cérebro e fica ‘marcado’ nele. E isso é um exemplo de agilidade mental, que pode fazer diferença quando somos postos à prova, em outras atividades nas quais precisamos executar movimentos complexos”, complementa.

Braga acredita que o trabalho precisa de mais aprofundamento, para que, dessa forma, seja útil em pesquisas futuras, principalmente nas relacionadas à área médica. “Com trabalhos nessa linha, podemos conhecer e desvendar os mecanismos que fazem com que a resposta do cérebro a um movimento seja mais rápida que a resposta do corpo. Temos até um exemplo atual: muitas pessoas conseguem segurar e digitar em um celular apenas com uma mão, usando o polegar para teclar. É um hábito adquirido com o tempo. São mudanças desse tipo, adaptativas, que auxiliam na fisioterapia e que podem renovar tratamentos”, completa.

Jording adianta que o trabalho terá continuidade. Ele e sua equipe seguirão em busca de mais dados e novas descobertas na área de desenvolvimento mental. “O próximo passo lógico seria perguntar se podemos ter duas abordagens de treinamento do computador, com efeitos distintos nessa generalização de movimentos, pois assim poderemos aperfeiçoar futuras técnicas de aprendizagem”, adianta. “A grande questão no cenário clínico é se a reabilitação supervisionada pode levar à melhora funcional em casa. Assim, o próximo passo é ver como fazer essa generalização de movimentos ‘caseira’ ocorrer de forma mais eficaz.”

A questão das terras indígenas - Frederico Diamantino Bonfim e Silva

A questão das terras indígenas
 
Palavra final deve caber ao Congresso, que representa a sociedade


Frederico Diamantino Bonfim e Silva
Especialista em direito ambiental e agrário, diretor da Associação Brasileira de Criadores de Zebu (ABCZ)

Estado de Minas: 19/01/2014


Com a aprovação do Orçamento de 2014, o assunto sobre as demarcações de terras indígenas voltou a ser pautado no Congresso Nacional. Infelizmente, não é por ser um dos temas nacionais de maior relevância que vem trazendo insegurança para investidores e pecuaristas e explodindo o campo em violência, com confrontos armados. Mas sim por uma pressão política, contra o anunciado veto à aprovação do Orçamento impositivo, que nada mais é do que o pagamento obrigatório de emendas parlamentares. Inicialmente, um assunto não tem nada a ver com o outro. Mas, como o Executivo já anunciou que vai vetar o Orçamento impositivo, os deputados resolveram dar o troco político e instalaram a comissão que vai analisar a Proposta de Emenda à Constituição (PEC) 215 em pauta.

A referida emenda trata da alteração da Constituição Federal da seguinte forma: Ementa – Constitui Comissão especial destinada a apreciar e proferir parecer à Proposta de Emenda à Constituição 215-A, de 2000, do sr. Almir Sá e outros, que “acrescenta o inciso XVIII ao art. 49; modifica o § 4º e acrescenta o § 8º ambos no art. 231, da Constituição Federal” (inclui dentre as competências exclusivas do Congresso Nacional a aprovação e demarcação das terras tradicionalmente ocupadas pelos índios e a ratificação das demarcações já homologadas; estabelecendo que os critérios e procedimentos de demarcação serão regulamentados por lei). Em síntese, a PEC 215 altera o rito de demarcação de terras dos índios transferindo para o Legislativo a competência, que hoje é do Executivo, sobre a demarcação de novas terras indígenas. Além da perda de poder, o Executivo é contra a formação da comissão para analisar a PEC 215. Ela é formada em grande parte por deputados da bancada ruralista, contra os quais o governo tem amargado sequências de derrotas. A situação precisa ser definida. Não se pode simplesmente tomar as terras das pessoas que compraram títulos registrados em cartórios, que têm cadeia dominial completa e que fizeram investimentos pesados durante décadas e que estão na posse a gerações, com o argumento de que essas terras eram indígenas, de acordo com um procedimento administrativo da Fundação Nacional do Índio (Funai) e não indenizar ninguém por isso.

Do jeito que está não pode ficar, pois as pessoas que compraram as terras tituladas, livres e desembaraçadas e nelas investiram tempo e dinheiro não podem simplesmente ser retiradas delas e, pior, sem sequer ganhar indenização com a alegação simplista de que o primeiro possuidor das terras brasileiras eram os índios. Como o nome do próprio órgão indica, a Funai não possui independência para dar a última palavra sobre o assunto. Nada melhor que o Congresso, que é o representante do povo, para definir sobre as demarcações. A batalha começou apenas no campo político, mas com certeza a parte vencida vai bater na porta do Judiciário.

O BRASIL NAS URNAS Em outubro, 11 milhões de jovens votarão pela primeira vez.

O BRASIL NAS URNAS

 Em outubro, 11 milhões de jovens votarão pela primeira vez. Uma geração que teve, em sua maioria, o primeiro contato com a política nos protestos pelas ruas do país em 2013 

 
Adriana Caitano
Estado de Minas: 19/01/2014

Brasília – A geração dos protestos de junho vai às urnas pela primeira vez em outubro. Cerca de 11 milhões de adolescentes entre 16 e 20 anos que tiveram papel decisivo no movimento que tomou as ruas do país no ano passado vão estrear nas eleições. São jovens como os estudantes Aníbal Londe, de 16 anos, e Ian Viana, de 18, que ainda não tinham vivenciado a atuação política e agora, com o título de eleitor em mãos, poderão ajudar a colocar em prática as transformações que reivindicaram. Atrair esse público será um dos grandes desafios dos candidatos, principalmente aos postulantes ao Planalto, que já afinam o discurso para se aproximar do grupo que corresponde a pelo menos 10% do eleitorado e será determinante no resultado.

Segundo números do Tribunal Superior Eleitoral (TSE), a média de novos votantes entre 16 e 18 anos no país tem sido de 2 milhões a cada pleito e neste ano já está garantido quase 1 milhão — o cadastramento só será encerrado em maio. A média dos demais adolescentes ainda no início da vida democraticamente ativa, entre 18 e 20 anos, é de 9 milhões. Se mantiverem a média de 11 milhões, juntos eles poderão contribuir para a vitória ou derrota de um candidato: em 2010, a diferença entre a presidente Dilma Rousseff e o segundo colocado, José Serra, ficou em 12 milhões de votos. E as manifestações podem ter ajudado a engordar esse número.

Aníbal Londe, que nunca gostou de política, despertou a curiosidade sobre o tema ao ver os colegas indo para as ruas em junho do ano passado. Depois de assistir aos protestos, convenceu-se de que, mesmo não sendo obrigado, votar seria uma forma de participar. “O Brasil é um dos países mais corruptos do mundo, isso desmotiva um pouco. Pensava que meu voto individual não ia mudar em nada, mas depois vi que cada voto é importante”, comenta o adolescente, que acaba de concluir o ensino médio e pretende ser médico. “Se a história for mudada nas eleições, minha participação ficará registrada.”

Ele integra o grupo de 65% dos jovens brasileiros que, de acordo com pesquisa da Secretaria Nacional de Juventude (SNJ), mesmo tendo voto facultativo, tiraram o título de eleitor ou pretendiam fazê-lo a tempo de votar este ano. O levantamento com cerca de 3 mil jovens entre 15 e 29 anos de todo o país foi feito em maio do ano passado, publicado em agosto e atualizado em dezembro. O estudo indicou também que 83% dos jovens brasileiros consideram a política mais ou menos ou muito importante e 91% acreditam poder mudar o mundo.

NAS REDES A pesquisa do órgão da Presidência da República em parceria com a Unesco apontou ainda que os jovens não veem só nas urnas a chance de contribuir com o país. Muitos apostam as fichas em movimentos organizados e em debates na internet. As instituições oficiais, no entanto, levam a pior: 88% deles disseram que não são nem querem ser vinculados a partidos políticos.

Ian Viana se enquadra nesses grupos. Ele criou o grêmio estudantil da escola em que estudava, organizando debates sobre temas como desigualdade social. Porém, ainda se sentia mal ao ver a falta de interesse político dos colegas. “Só fiquei animado quando estourou aquele boom dos protestos ano passado e pessoas que nunca ouviram falar de política começaram a debater sobre isso nas redes sociais”, empolga-se.

Foi dele a ideia de reproduzir em Brasília a primeira manifestação de apoio aos ativistas que apanharam da polícia em São Paulo, no início de junho de 2013. Para o evento, marcado pelo Facebook por ele e uma amiga, eram esperados apenas os colegas mais próximos, mas compareceram cerca de 10 mil pessoas. “Naqueles dias de protestos houve um suspiro de que política é mais que dar voto. Ela é feita nas ruas ou no lugar que a gente estuda.”

Para a secretária nacional de Juventude, Severine Macedo, os episódios de 2013 devem dar as rédeas do comportamento desta geração neste ano. “O levantamento e as manifestações do ano passado desmistificam a ideia de que esta geração é apática, eles se mobilizam sim, mas de outras maneiras, e não se preocupam só com suas próprias pautas”, comenta. Por causa da força de organização que a juventude adquiriu, essa faixa etária deverá ser amplamente visada pelos candidatos, segundo ela. “Espero de fato que o tema apareça melhor, pautando-se por uma perspectiva de autonomia e inclusão social desses jovens, permitindo-lhes trabalhar, estudar, ter lazer, o que garante o desenvolvimento do próprio país”.

Mobilização nos partidos

As chapas presidenciais que devem entrar na disputa deste ano já colocaram em campo estratégias específicas para se aproximar da geração de novos eleitores que chegam às urnas com a bagagem dos protestos do ano passado. Esse movimento tem ficado cada vez mais claro. A contratação, feita pelo comando das três principais campanhas, de equipes específicas para cuidar de mídias digitais e o envolvimento mais efetivo de cada um deles no Facebook e no Twitter revelam essa preocupação.

O presidente do Tribunal Superior Eleitoral (TSE), ministro Marco Aurélio Mello, destaca que despertar no jovem a necessidade de participação democrática pode ser a solução para que essa faixa etária faça a diferença no resultado de outubro. Segundo ele, o tribunal fará uma campanha nacional em fevereiro para incentivar adolescentes entre 16 e 18 anos a tirarem o título de eleitor. “Vamos centrar nossas baterias neles para incentivar a crença de que atuarão ativamente na escolha de seus representantes, o que repercutirá também em suas vidas”, afirma o ministro.

Para o presidente do TSE, “os jovens precisam entender que, se estamos insatisfeitos com algo no país, o local correto para o protesto de excelência é a urna, porque a sociedade não é vítima, mas a autora responsável pelos maus políticos que tem”. (AC)