Síndrome de pós-pólio: a segunda batalha - Luciane Evans

Algumas pessoas que tiveram poliomielite na infância podem enfrentar dores e complicações na vida adulta. Como a pólio foi erradicada, há uma grande desinformação sobre a doença, principalmente no meio médico

Luciane Evans
Publicação: 04/05/2014 04:00

Maria Eunice Santana, de 49 anos, optou pelas muletas para se locomover: %u201CA medicina não se preparou para o nosso futuro%u201D, lamenta a funcionária pública

“Só descobri o que tenho por meio da internet”, revolta-se a funcionária pública Maria Eunice Macedo, de 49 anos. Infectada pelo vírus da poliomielite na infância, o que lhe trouxe como sequelas uma perna atrofiada e problemas na coluna, ela, recentemente, começou a sentir dores insuportáveis pelo corpo e diz estar perdendo aos poucos os movimentos do braço esquerdo. Procurou vários especialistas, que não lhe deram um diagnóstico exato. Por sites e conversas com outros portadores da doença, Eunice chegou a conclusão de que sofre da síndrome da pós-poliomielite (SPP). Considerada a segunda batalha de alguns que foram infectados pela pólio, essa nova condição vem carregada de complicações graves aos pacientes e não é conhecida por muitos médicos, o que dificulta ainda mais o tratamento. “A medicina não se preparou para o nosso futuro”, lamenta a funcionária pública.

E ela tem razão. “O estado, a medicina e a sociedade foram omissos em relação a esses pacientes da pólio. Fomos negligentes”, critica o neurologista e professor da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) Acary Souza Bulle Oliveira. Membro fundador da Associação Brasileira da Síndrome do Pós -Pólio, o especialista diz que, com a chegada da vacina no país em 1989 e a erradicação da doença, atualmente os cursos de medicina não falam para os futuros profissionais sobre a poliomielite, ainda que haja muitos pacientes sobreviventes. Segundo Oliveira, há aqueles que tiveram comprometimento dos membros, geralmente inferiores, e carregam sequelas desde leves até graves. Desses, 70% vão enfrentar a segunda batalha e, geralmente, são mulheres que sofreram a poliomielite aos 3 anos de idade.

Mas essas pessoas envelheceram, algumas foram submetidas a cirurgias e todas tiveram que se adaptar às limitações que o vírus trouxe. “São pessoas lutadoras, que foram para o mercado de trabalho e levaram a vida, mesmo com suas dificuldades de locomoção”, comenta Acary. Mas, agora, depois de 30, 40 anos da doença original, para alguns, conforme diz o especialista, os corredores começaram a ficar maiores e as escadas parecem mais altas. “Essa fraqueza mais acentuada não vem sozinha. Ela traz dores, fadiga, transtornos de sono. Essa pessoa se vê mais limitada, e aí há o risco de desenvolver uma depressão e a ansiedade”, acrescenta o neurologista. São esses sintomas que fazem parte da chamada síndrome da pós-poliomielite. “Ninguém sabe, ninguém fala. Para aliviar minha dor, tomo analgésico todos os dias. Você procura um ortopedista e ele fala que houve uma lesão no tendão e pronto”, reclama Maria Eunice.

 Definida como uma desordem neurológica, ela produz um conjunto de manifestações clínicas. “Mas não quer dizer que todos que tiveram a poliomielite a terão. Há cinco décadas, as pessoas com poliomielite morriam mais cedo. Hoje em dia, com os avanços da medicina, elas estão vivendo mais, assim como a população em geral. Então, quando essas pessoas chegam aos 40 anos, a síndrome aparece”, afirma a neurologista e presidente da Sociedade Mineira de Neurologia, Rosamaria Peixoto Guimarães.

Essa segunda batalha da pólio tem como sintomas a fraqueza, que pode ser progressiva, fadiga, dor muscular ou articular, nova atrofia muscular, insuficiência respiratória, alterações no sono e intolerância ao frio. Rosamaria destaca, como principais, a fraqueza nos membros já afetados pela pólio, dores musculares, fadiga e cãibra. “A poliomielite, geralmente, causa atrofia nos membros inferiores. A pessoa consegue viver estável muitos anos da sua vida. Quando vem a síndrome, é como se houvesse uma piora”, acrescenta Rosamaria. “Há uma exacerbação das dores musculares, há fraquezas, pode aparecer até mesmo uma dor de cabeça intensa. Todos os sintomas dificultam as atividades diárias do paciente”, comenta o médico fisiatra, reumatologista e o presidente da Associação Brasileira de Medicina Física e de Reabilitação, Jomar de Abreu Cunha.

AUSÊNCIA DE ESTATÍSTICAS Há várias descrições de casos da síndrome pós-pólio (SPP) desde 1875, especialmente relacionados a epidemias que ocorreram na primeira metade do século 20, em várias partes do mundo. Foi, contudo, na década de 1970 e início dos anos 1980 que se observou uma procura crescente de sobreviventes da poliomielite aos serviços de saúde relatando esses novos sintomas, primeiramente, interpretados como de natureza psicológica. Atualmente, não existem estatísticas precisas sobre o número de portadores da SPP no Brasil. Somente em 2010 a enfermidade foi incluída no Catálogo Internacional de Doenças (CID 2010), graças a um trabalho desenvolvido por pesquisadores brasileiros na Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Acary Souza Bulle Oliveira é um dos responsáveis pelo ingresso da síndrome na CID, que tem como código o G14. “A pós-pólio não pode ser considerada uma sequela da poliomielite. É uma condição, o que permite à pessoa que sofre com a síndrome se aposentar”, comenta.

QUEM DEVE ESTAR ALERTA PARA A DOENÇA

» Quem teve poliomielite aguda – ou paralisia infantil – quando criança ou adolescente;

» É mais comum que a síndrome pós-pólio se manifeste em pessoas com histórico de poliomielite paralítica grave. Mas aquelas que ficaram com sequelas mínimas, quase imperceptíveis, como um músculo um pouco mais frágil, também podem desenvolver a doença;

» Há casos de pessoas com pós-pólio que tiveram poliomielite, mas não sabiam, pois o vírus não chegou a provocar paralisia. Poucos casos são conhecidos, mas eles existem.



SINTOMAS MAIS COMUNS

Os sinais da doença são semelhantes aos do envelhecimento precoce

» Fraqueza muscular, tanto em músculos afetados previamente pela poliomielite como em partes que não foram acometidas
» Dor nos músculos e articulações
» Fadiga
» Intolerância ao frio
» Dificuldades respiratórias
» Problemas para dormir


DEPOIMENTO: Simone Conceição Santos Teodoro - de 42 anos

“Aposentei-me por invalidez. Contaminada pela poliomielite quando tinha 1 ano e seis meses, estou desde os 33 em uma cadeira de rodas, por recomendação médica. Agora, sofro de insônia, dores musculares e tenho dificuldades para me movimentar. Minha musculatura está cada dia mais fraca. Já passei por médicos que me disseram que tinha que me acostumar com a dor, e que seria para a vida inteira”


Reativação do vírus é uma das hipóteses para o mal


Estado de Minas: 04/05/2014


Mas por que essa síndrome aparece? A medicina não tem uma explicação exata para a causa. Algumas hipóteses apontam que seria uma reativação dos vírus décadas depois. Porém, Acary cita outra mais aceita. Segundo ele, a causa está justamente naquilo que ajuda a melhorar a pólio: os exercícios físicos. “A poliomielite mata neurônios que estão na frente da medula nervosa. Se o vírus matar todos, a pessoa não se mexe mais. Se mata alguns, ela mexe pouco, e se houve a morte de 50% deles, há a fraqueza dos sobreviventes. Esses que sobrevivem têm que fazer o papel daqueles que morreram. Então, ele trabalha para si e para o outro. É um neurônio que não tira férias. Quando a pessoa se exercita na reabilitação – tratamento essencial para a vítima do pólio –, o neurônio tem que trabalhar, muitas vezes, em dobro. Mas chega o momento em que ele se esgota, geralmente, 35 anos depois que o vírus infectou o paciente. E aí aparece a síndrome”, aponta, dizendo que, por isso, o fisioterapeuta tem que ter a medida certa dos exercícios – não pode ser leve demais, para não atrofiar os músculos, e nem em excesso, para não ‘cansá-los’.

As dificuldades em definir o problema levam os pacientes a percorrer um longo caminho de especialistas da medicina, começando geralmente pelo ortopedista. “Os sobreviventes da pólio têm problemas ao longo da vida, como quedas e outros, e o ortopedista é sempre procurado. Recomendo aos pacientes se informarem bastante e instigar os médicos. E não aceitem justificativas sem muita consistência”, aconselha o neurologista da Unifesp, dizendo que, em São Paulo, há um projeto de criação de um centro voltado para o tratamento multidisciplinar. Geralmente, os médicos responsáveis pela diagnóstico e tratamento da síndrome são os neurologistas e fisiatras.

Segundo o fisiatra Jomar de Abreu, o diagnóstico para a síndrome é totalmente clínico. “Não há exames laboratoriais que apontem o mal”, comenta, chamando a atenção para um dos sintomas da síndrome que é a falta de capacidade de engolir, resultado da fraqueza muscular. Ele aponta ainda aumento de peso nesses pacientes. “Não se sabe se é devido à imobilidade ou se realmente há uma alteração metabólica. Há medidas preventivas para a síndrome, como o uso de órteses para estabilizar as articulações e não sobrecarga nos exercícios físicos.” Conforme o neurologista especializado em doenças neurológicas autoimunes Guilherme Olival, muitos conseguem se recuperar e voltar a ter as mesmas condições que tinham antes da síndrome. “Hoje, o tratamento mais adequado seria a reabilitação, com medicações para as dores”, diz.